中國國防部代表團參加上合組織成員國國際軍事合作部門會議

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財聯社2月29日電,國防部2月29日下午舉行例行記者會,國防部新聞局副局長、國防部新聞發言人張曉剛大校發佈信息。應上海合作組織輪值主席國哈薩克斯坦國防部邀請,2月27日至3月1日,中國國防部代表團赴哈參加上合組織成員國國際軍事合作部門會議,就2024年度上合組織防務領域交流合作與各方交換意見。

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烏國防聯絡小組框架內的“無人機聯盟”正式啓動

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據央視新聞消息,當地時間2月17日,烏克蘭國防部發布消息稱,烏防長烏梅羅夫簽署一份意向書,正式啓動在烏國防聯絡小組框架內的“無人機聯盟”。消息稱,無人機的批量生產和交付將增強烏武裝部隊的能力。

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據悉,拉脫維亞、英國、德國、瑞典、丹麥、立陶宛、愛沙尼亞和荷蘭已加入“無人機聯盟”。(總檯記者 王新俊)

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過年10款食物易釀牙痛!醫加碼曝「牙裂宿敵」零嘴清單

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過年期間少不了美食、零嘴相伴,小心其中隱藏着傷牙危機。(示意圖:shutterstock/達志)

過年期間少不了美食、零嘴相伴,小心其中隱藏着傷牙危機。對此,中國醫藥大學新竹附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓分享10大容易引起牙痛、牙齦長膿包的食物,包括糖果甜點、酸性食品,以及硬質、纖維較粗、耐嚼、黏性、含有小碎骨或硬殼、過熱或過冷、酒精、含糖飲等食物,都要小心攝食。另外,他還提到有10大零嘴是牙裂的宿敵,像是許多人喜歡吃的牛軋糖、花生糖都名列榜中。

張添皓在臉書專頁「張添皓醫師的牙髓診療室」及個人網站發文,盤點在臨牀上,常聽到病人所提及的10大引起牙痛、長膿包飲食如下,以供民衆參考:

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1、糖果、甜點。

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2、酸性食品,柑橘類水果像是橘子、柚子;醃漬食品如酸菜、梅乾菜、糖醋排骨、糖醋魚等。

3、硬質食物,如堅果、硬糖、乾貝等。

4、纖維較粗食物,如老芹菜、甘蔗等。

5、韌、耐嚼的食物,如肉乾、蒟蒻條、口香糖、帶筋的肉等。

6、黏性食物,如蘿蔔糕、年糕、麻糬、糉子等。

7、含有小碎骨、硬殼、小碎硬顆粒的食物,如魚類、蝦殼、雞湯裡的碎骨、芭樂籽、包餡料類食物等。

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8、過熱或過冷食物,前者如熱湯圓、火鍋、佛跳牆;後者像是冰淇淋。

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9、酒品、酒精飲料。

10、含糖、酸性飲料,像是果汁、汽水、可樂、奶茶、有糖咖啡茶類、氣泡水等。

上述10款食物中,張添皓提到,在吃硬質、纖維較粗及韌、耐嚼的食物時,務必要小心顳齶關節過度使用,易導致掉下巴或顳齶關節痛、咀嚼肌疼痛;同時也要留意,可能會導致牙裂、牙齒崩掉裂掉,或是填充物、補牙材料脫落,甚至臨時假牙脫落裂掉等情況。

此外,張添皓還整理出易牙齒咬裂、裂齒的食物,包含洋芋片、多力多滋、香辣豆、黑豆、黃心梅、麻花捲、寸棗、麻粩、瓜子、硬豆乾、肉乾、肉條頭、魷魚乾、開心果、腰果、蠶豆酥、花生、生仁糖、牛軋糖、花生糖等。

自笼中来,向坟中逝。

談及該如何吃才能減少傷牙風險,張添皓給出5點建議,分別爲集中時間吃,避免一直吃零食、食物;少量食用,並在食用酸性食物後,及時用溫和白開水漱口後,等待15~30分鐘後再清潔牙齒;潔牙時應使用含氟大於1000ppm的牙膏,幫助保護牙齒;請勿在刷牙後、睡前吃東西,以及食用糖分高的食物或飲料;避免過度用力咀嚼、避免咀嚼過硬、過韌的食物,以降低牙裂、牙崩的風險。

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雞蛋、豆漿等黃豆製品是國人常見的過敏原。(示意圖,Shutterstock/達志)

無糖豆漿、無糖全麥吐司、水煮蛋,這些民衆自以爲是健康的飲食,其實可能是造成身體發炎的元兇,營養師劉馥萱表示,根據統計,牛奶、雞蛋、黃豆、小麥都列居國人前10大過敏原,對食物敏感,有可能讓身體處於長時間的慢性發炎,而誘發流鼻水、便秘、腹瀉、冒痘痘、失眠等過敏症狀。

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劉馥萱在臉書粉專PO文指出,慢性食物過敏引發的身體慢性發炎,可能讓人蕁麻疹、流鼻水、打噴嚏、莫名冒痘痘、代謝失衡、水腫、肥胖、情緒低落、消化不良、脹氣、便秘、腹瀉、失眠等,表現在呼吸道、情緒、五官、消化道等各個方面。

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嘉義大林慈濟醫院家庭醫學科主治醫師楊鈺雯指出,門診中確實有些患者主訴全身痠痛、腸胃不舒服、腹漲、頭暈、不明腹痛等,但做了抽血等各式生化檢查,都找不出異樣,而是在過敏原檢測中,發現是對某些食物過敏。

楊鈺雯指出,國人常見過敏性食物,有蛋黃、蛋白、牛奶、蜂蜜、堅果類,這些都是常見且營養豐富的食物,「有些人是會過敏,症狀又不是那麼明顯,是慢慢在身體發炎,造成長期不舒服。」

除了進行過敏原檢測,楊鈺雯建議民衆若懷疑對某種食物過敏,可先停吃3天,看不適症狀是否有改善,若有改善,吃了症狀又出現,這個食物就可能是過敏,日後要儘量避開。

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減重狂吃蔬菜 營養師一看搖頭了 6款隱藏澱粉易忽略

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不少減肥族會藉由少吃澱粉來達成瘦身目標,然而生活中有很多隱藏澱粉易讓人忽略,當心越吃越胖。(示意圖:shutterstock/達志)

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不少減肥族會藉由少吃澱粉來達成瘦身目標,然而生活中有很多隱藏澱粉易讓人忽略,當心越吃越胖。對此,營養師張家榕分享門診收治個案,對方透露平常都有吃蔬菜,但進一步探究其飲食內容,卻發現根本都是澱粉類,完全吃錯了。她並指出生活中6種常被忽略的隱藏澱粉,包含羹湯類、勾芡料理、根莖或雜糧類、豆類、點心配料類,以及其它配菜,如螞蟻上樹、小吃阿給裡的冬粉等,務必慎食。

張家榕在臉書專頁「Angela營養師」發文表示,曾遇過減重個案來門診諮詢時,理直氣壯地說「都有吃蔬菜」,但一看飲食內容竟是炒南瓜、炒玉米、炒馬鈴薯,還有蓮藕湯。至此之後,每當有人來諮詢,她都會特別提醒,紅豆、綠豆、大紅豆、南瓜、玉米及馬鈴薯,皆同等米飯面類,千萬別忘了要替換。

有時以爲沒吃澱粉,但其實早已在不知不覺中吃下,張家榕並盤點生活中常被忽略的6種隱藏澱粉如下,以供民衆參考:

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1、濃湯或羹湯類:如各種濃湯、酸辣湯、佛跳牆。

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2、裹粉或勾芡料理:如糖醋排骨、糖醋魚丁都會先裹粉或勾芡。

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3、根莖與雜糧類:如菱角、玉米、牛蒡、山藥、蓮藕、栗子。

4、豆類:如皇帝豆、豌豆仁、紅豆、綠豆、蠶豆。

5、點心配料類:如米苔目、芋圓、薏仁、蓮子、粉粿。

6、其它配菜:如螞蟻上樹、淡水阿給裡面的冬粉。

張家榕強調,不是不能吃澱粉,不用妖魔化,而是要注意份量、不要搞錯,以免整天下來澱粉比例過高。

另外,營養師吳映澄先前提到,糖類是重要能量來源,還是有其生理功用,因此,不要太害怕吃澱粉或飲食過於極端減糖。若有攝取相關澱粉,記得代換主食類食物的攝取份量,例如當天的麪食或米飯就要減量。

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堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?(示意圖:shutterstock/達志)

堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?對此,牙醫師劉馥萱特別推薦核桃,其抗氧化力是其它堅果的2倍,還富含Omega-3脂肪酸、維生素B羣等營養素,具有預防失智、增強抵抗力、幫助口腔健康的作用。不過,她也提醒需注意熱量攝取,每天吃一把約6顆就很足夠,且不要吃到有調味的堅果,容易吃下過多糖分。

劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙醫」發文表示,所有堅果中,她最喜歡的就是核桃,擁有獨特香氣,對身體也有益處,若想吃零食又要兼顧健康者,其爲值得考慮的好選擇。她並整理出核桃以下3大好處,以供民衆參考:

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1、有助提升腦力:富含Omega-3脂肪酸,能幫助提升腦力、記憶力,預防失智。

2、超強抗氧化力:核桃抗氧化力是其它堅果的2倍,其富含維生素E和微量元素,有助維持肌膚健康,增強抵抗力。

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3、幫助口腔健康:核桃中富含的維生素B羣對口腔很重要,若缺乏恐會使口腔更容易發炎潰傷、產生口臭。

即便核桃有上述好處,劉馥萱提醒,食用時仍要注意熱量攝取,其每100克就有723大卡,每天吃一把約6顆就很足夠,但要注意別吃到調味的堅果,容易吃下過多糖分。

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談及挑選堅果的注意事項,營養師陳冠蓉先前提到,要觀察果仁是否完整無破損、無油耗味;同時選購密封、小包裝產品較好,以免不慎吃到被黃麴毒素污染的堅果,對肝臟傷害不容小覷。她強調,原味堅果纔是上策,各種調味的堅果,容易遮蓋其原始甜味、香氣,也無法輕易分辨新鮮與否;此外,調味過的堅果也會額外攝取到不少鹽、糖、添加物,反而增加肝、腎負擔。

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戒菸改抽電子煙?大型研究首揭露令人傻眼實際效果

戒菸改抽電子煙?大型研究首揭露令人傻眼實際效果

戒菸改抽電子煙?大型研究首揭露令人傻眼實際效果。(示意圖/Shutterstock)

許多人認爲,靠電子煙戒菸更容易,但美國最新發表的長期研究卻推翻了這個認知。除了無助於戒菸,電子煙對健康也有害,若想戒菸,你有哪些選擇?

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根據美國開放醫學期刊《JAMA》的最新研究,使用電子煙來戒菸,比起完全不抽任何替代物的人,戒菸效果不但沒有特別好,還反而更容易重染煙癮。

●用電子煙戒菸幫助小 「回鍋」機率高8.5%

該研究量體超過1萬3,000人,追蹤時間長達2年。「針對吸菸者是否能靠電子煙成功戒菸,這是截至目前的第一份研究。」研究作者、加州大學聖地牙哥分校公衛教授皮爾斯(John Pierce)指出。

研究人員從美國食藥局(FDA)的「菸草與健康人口評估(PATH)」資料庫中,抓出多達1萬3,604人的資料,分析這些人在2013~2015之間,使用菸草的習慣是否因電子煙而改變?

這個資料庫共有2次年度追蹤。第1年追蹤時,有9.4%的人成功戒菸,37.1%改抽其他菸草產品代替,其中有22.8%人改抽電子煙。

但在第2年追蹤時,研究人員發現,改抽電子煙的人,比起完全不抽任何替代品的人,成功戒菸的人數更少。換句話說,如果你想成功戒菸,並採用改抽電子煙的方法,那重染煙癮的風險其實更高,比率多出8.5%。

研究資深作者、聖地牙哥加州大學生物統計與資訊部主任梅瑟(Karen Messer)指出,改抽電子煙,成功戒菸的機率反而更低。「如果電子煙是個戒菸的好選項,那照理講,重染煙癮的比率,應該要低更多才對。可是數據卻不是這樣說。」

●電子煙也會成癮 加熱釋放致癌物

2017年時,英國一則研究發現,電子煙幫助5~7萬名吸菸者1年內戒菸,「電子煙幫助戒菸」一時蔚爲話題,愈來愈多研究跟進證實,電子煙真的能成功幫許多老煙槍遠離菸草。2019年一則研究就發現,19%人藉由改抽電子煙,1年之後成功戒菸。

不過,同份研究也發現,在戒菸後2年,這19%改抽電子煙的人裡,有高達80%還是在抽着電子煙。也就是說,雖然不再抽一般的香菸,他們卻開始對電子煙成癮。

電子煙也有潛在危害。一般菸草燃燒後,會產生7,000多種化學物質,電子煙雖然沒有這些物質,加熱後卻會釋出甲醛、乙醛等致癌物。此外,電子煙的長期副作用也仍未知。美國衛生署長指出,電子煙內跟菸草一樣,含聯乙醯及重金屬的超細懸浮微粒,都會深入肺部,誘發相關疾病。

●除了電子煙 你也可以用這些方式戒菸

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→尼古丁替代療法:使用尼古丁貼片、尼古丁口香糖、尼古丁吸入器等,循序漸進減少尼古丁攝取量。

→處方藥:有些醫師會替患者開立暢沛(Chantix)、安非他酮(Zyban)等戒菸用處方藥,協助紓緩戒斷症狀。

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→其他替代療法:有些療法在解決生理成癮問題同時,也嘗試解除心理依賴性,如:使用催眠術、鍼灸、正念冥想法來逐步擺脫煙癮。

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晚期肺癌≠末期 抗癌名醫:找對策略就能有意義延長生命

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雙和醫院副院長李岡遠指出,晚期肺癌不等於末期,精準新藥爭取長期存活率。(圖/康健雜誌提供)

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肺癌治療進展非常快、非常大。最近我觀察到一個很重要的現象—愈來愈多肺癌病友在門診說:「我的重大傷病卡,已經過期。」需要再申請。

過去,一聽到肺癌、尤其是晚期肺癌,存活期短,病人有辦法存活超過5年,代表能夠長期控制,是癌症治療重大突破。這在10、20年前是不可能的事,近年卻變多了。

肺癌在全球的發生率是第2名,死亡率卻居高不下,在臺灣2004年正式超越肝癌,變成症死亡原因第1名。

好消息是肺癌的死亡率曲線正在往下走,其中有2個很重要的里程碑:

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1.2007年健保給付肺癌標靶藥物治療,大大改善病友的生活品質和存活機會。

2.2015年免疫治療開始使用於肺癌。

有這2個重要藥物,晚期肺癌病人的長期存活已不再是夢,而且治療藥物的進展速度愈來愈快,我常覺得某個病人已經遇到治療瓶頸,但過不久又有新藥物可以導入處方。

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舉一個很典型的肺癌案例,一位60歲男病人有抽菸,他在2015年到醫院急診非常喘,幾乎休克。電腦斷層顯示腫瘤癌細胞轉移到心包膜產生大量積水,把心臟整個掐住,不能跳動就休克了。

我們快速穿刺引流出他的心包膜積水,從鬼門關把他拉回來,切片確診是EGFR基因突變陽性的肺腺癌,馬上使用標靶藥物治療,短短1周,腫瘤明顯縮小,症狀緩解。3個月之後做電腦斷層,腫瘤縮到非常小,心包膜積水消失,他可以回到原來生活,恢復工作重返職場,繼續正常快樂的人生,至今已超過5年。

●精準治療第1步 檢查肺癌腫瘤基因突變

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現在的肺癌精準治療,意思是每一位病友的腫瘤組成不同,需要使用的藥物選擇也不同,如果腫瘤基因突變陽性,使用標靶治療,病人可活得比較久;但如果沒有特別的基因突變就用標靶藥物,會比使用標準治療(例如化療)的效果還差。因此,現在治療肺腺癌第一件事情是確認病人有沒有基因突變。

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(圖/康健雜誌提供)

現在肺腺癌如果有EGFR、ALK、ROS1這3種基因突變,健保有給付標靶藥物治療,其他基因突變的比例相對少,現在醫師也在努力爭取未來健保能給付。標靶治療效果很好,但不管是哪一個標靶藥物,用到後來都可能有抗藥性,一旦出現抗藥性,醫師要清楚找出這個病人的抗藥性原理,再來選擇後線藥物,而且很多是在健保規範下能夠給病人治療。又或者,病人有機會用到正在做臨牀試驗的新藥救命。

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臺灣的肺癌臨牀指引和全球醫界遵循的「美國國家癌症資訊網(NCCN)」治療指引幾乎同步,NCCN開宗明義清楚地建議:提供癌症病人良好治療,臨牀試驗是很重要的一環。

我有一位病人接受肺癌治療1年半之後,2017年復發,電腦斷層發現腫瘤明顯變大,而且變大的速度非常快,表示標靶藥物發生抗藥性。這個病人檢測發現有另一個叫MET的基因變異,還沒有已經上市的藥物有此適應症,但是他有機會參加臨牀試驗。2017年中,他參加臨牀試驗使用新藥,治療效果顯著,持續使用長時間。每個絕處逢生的病人經歷,激勵臨牀醫師,醫學一直在進步,如果有一個新藥對病人有效,應該儘量延長它有效的時間,那麼醫療團隊和病人就賺到一個等到下個重要藥物問世的機會。

●免疫治療前進到第一線 療效可持續長時間

2018年諾貝爾醫學獎頒發給美國學者艾利森和日本學者本庶佑,他們研究人體免疫系統如何用來治療癌症。免疫治療在肺癌,效果非常好,尤其是沒有特殊腫瘤基因突變、無法用標靶治療的病人,反而能從免疫治療得到救贖。目前大約有五分之一的病人使用免疫藥物PD-1和PD-L1得到療效。病人檢查 PD-1表現量愈高,代表有效率愈高,如果表現低,效果就沒那麼好。

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(圖/康健雜誌提供)

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我有一位病人是72歲的老煙槍阿伯,肺腺癌第4期,沒有腫瘤基因突變,因此沒有適合的標靶藥可治療。檢查他的PD-L1表現量超過50%,注射免疫藥物之後腫瘤很快消退,而且維持非常久的時間,現在他回診病情穩定。

免疫治療的優勢是它一旦有效,能夠持續很久。PD表現量大於50%的病人比例大約3成,其他7成的病人常會問:「我真的不能用免疫治療嗎?」

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合併療法是個解方。有一位36歲的不抽菸的男性病人,又喘又咳,電腦斷層發現他整個肺部好像鹽巴撒滿地,都是密密麻麻的小腫瘤,基因突變檢測都是陰性,PD-L1又小於50%,這麼年輕,該怎麼辦?還好,這時合併療法納入指引,我們用免疫藥物加化學藥物治療之後,他肺裡滿滿的腫瘤全部消失清乾淨,維持相當長的時間。

(圖/康健雜誌提供)

●肺癌第4期不等於末期 找對策略有意義地延長病人生命

醫學研究持續,發現有不同的合併治療組合,例如免疫藥物加上化療或是血管新生抑制藥物,能夠提升免疫治療的效益,換取時間,爲病人爭取參加新藥臨牀試驗機會,我有病人在腫瘤復發,幾乎無藥可用時,參加臨牀試驗腫瘤開始慢慢縮小,從皮包骨虛弱到增重10公斤體力變好,能夠回去工作。

免疫治療現在從晚期肺癌逐漸朝向治療早期肺癌,先把腫瘤縮小再去開刀切除,把切掉的肺癌腫瘤和淋巴結拿去化驗,發現全部都乾淨沒有癌細胞,代表免疫治療有辦法先殺死癌細胞,再用手術把病竈切除乾淨,不過這還不是一個標準的做法,要等研究報告出來,才能下定論。

整體而言,肺癌精準治療第1件事是先做基因檢測,如果基因突變陽性,用相對應的標靶藥物克治;如果是陰性沒有突變,就趕快檢查PD-1、PD-L1,決定看用免疫治療或者合併治療,若發生抗藥性,就再做檢測,根據結果找新的對治策略。

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●免疫療法的趨勢會往更早期癌症發展

最後,我想和社會大衆溝通一個觀念—第4期肺癌並不等於末期。每一年,我治療的晚期肺癌病人重大傷病卡過期的愈來愈多,因爲他們都度過5年存活期考驗,繼續和心愛的家人在一起。癌友要有信心,每一個治療都有機會讓生命再延長一些,而且是有意義、健康快樂的延長。運氣好的話,肺癌變成是個慢性病,醫療團隊會陪伴你一直活下去。

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清明掃墓回家,務必儘快更衣洗澡;掃墓回家一、兩星期間,若是突然不明發燒,要警覺可能是恙蟲病。疾管署指出,恙蟲病若沒有經過適當治療,死亡率可高達60%。(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

今天是清明節,全家動員掃墓之餘,也可趁着假期賞春踏青。疫情期間要提醒的是,如果掃墓返家後,出現不明原因發燒、頭痛、背痛、畏寒、盜汗的情況,除了快篩是否染疫之外,也要警覺是否恙蟲病上身。防治之道,專家提出「掃墓三寶」,並提醒回家一定要儘快更衣、洗澡、清洗衣物。

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●恙蟲肉眼難見 當下被叮咬也無感

衛福部疾病管制署指出,導致恙蟲病的病原體是恙蟎(Mite),蟲體相當微小,肉眼幾乎看不見。恙蟎會停留於草叢中,伺機攀附到經過的動物或人類身上,宿主遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬,經由其唾液使宿主感染立克次體。

專家指出,大部份病人被恙蟲叮咬後,並無痛癢的感覺,但叮咬處會漸漸形成中間爲黑色、外面爲紅色的焦痂,這是恙蟲病非常典型的皮膚特徵。

皮膚上若出現無痛性的焦痂,務必警覺已遭恙蟎叮咬。(圖/Shutterstock)

●別小看恙蟲病!死亡率可達6成

專家指出,恙蟲病患者會突然出現高燒、寒顫、嚴重頭痛、全身關節肌肉痠痛及結膜充血等症狀,這時身體檢查也會出現全身性淋巴結腫大,尤其在叮咬處附近的淋巴結腫的更大,甚至有壓痛感;肝脾腫大,軀幹及四肢會出現紅色的斑丘疹。

在疫情期間更需注意的是,由於有些恙蟲病患也會出現肺炎、腦膜炎及心肌炎等嚴重的併發症,若沒有及時確診,甚至可能造成死亡。疾管署指出,在沒有經過適當治療的病患中,死亡率可高達60%。

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疾管署提醒,避免被恙蟎附着叮咬,是防治恙蟲病最重要的關鍵。同時恙蟲喜歡藏身在高溼的土面及葉脈的尖端,像這幾天雨後乍晴,土地還帶潮溼,溫度又逐漸溼熱的天候,最適合恙蟲活動。

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專家建議,出門到野外前,務必做好自我保護,穿着長袖長褲、露出在外的皮膚噴上防蚊液;同時儘量不要走進草地,也別徒手撥開雜草,最好戴上手套並使用工具。回到家後務必趕快換下衣物,全身清洗乾淨,清除可能附着在身上的恙蟎。如果有帶寵物出門,也該一併清洗。

除此之外,由於恙蟲病潛伏期長達6至21天,通常爲9至14天。許多患者會覺得自已莫名突然發燒、頭痛等,往往早已忘記曾有到野外的經驗,也容易延誤就醫或造成誤診。提醒身上若有無痛性的焦痂或皮膚出現紅色斑狀丘疹,伴隨突然發燒時,要警覺恙蟲病的可能性。

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